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并非所有年龄段女性都适合接种HPV疫苗

2016-05-18 14:01 | 来源:未知 | 点击次数 :

新华社天津5月16日专电(记者韦慧)近年来有不少女性到境外注射HPV疫苗,以此预防宫颈癌及宫颈癌前病变。专家提醒,虽然这类预防疫苗比较有效,但并非所有年龄段接种都适合。远离宫颈癌,女性的筛查意识还远远不够,需要引起重视。

天津市中心妇产科医院妇瘤科主任、主任医师曲芃芃说,在我国,宫颈癌在女性生殖系统肿瘤中发病率居第一位、死亡率居第二位。近年来,宫颈癌发病呈现年轻化的态势。

据了解,人乳头瘤病毒(HPV)是引发宫颈癌的“元凶”。10年前,HPV疫苗在国外上市,目前已在100多个国家普及,但在中国仍未上市。为此,一些内地女性赴香港、澳门接种HPV疫苗。

曲芃芃表示,并不是所有年龄段女性接种HPV疫苗都非常有效,国外一般规定最适宜的年龄段在9岁到26岁之间,或者确定自己没有暴露过在HPV病毒下。

曲芃芃提醒,如果到境外接种HPV疫苗,一定要找正规的途径,有医疗资质的医疗机构。同时,即使接种了疫苗,也要进行筛查,因为疫苗并没有覆盖所有HPV型别。此外,未接种疫苗的女性更应定期到医疗机构作宫颈癌的早期筛查,筛查包含HPV检测和宫颈细胞学检查。

“感染HPV的人不一定都会发生病变,很多人在体内自动清除了。”曲芃芃建议,“30岁之前可以只做宫颈细胞学筛查,30岁之后可做HPV检测和宫颈细胞学联合筛查,如果两项检查连续两次呈阴性,可以3年再检查一次,如果检查有问题,要及时找医生就诊。”

科普:HPV疫苗

宫颈癌疫苗(HPV疫苗)是人类第一个预防恶性肿瘤的疫苗。已研制成功的宫颈癌疫苗分别是Cervar ix和Gardasil。该疫苗已在全世界100个国家上市,宫颈癌疫苗可以防止人体内人乳头状瘤病毒(HPV)变异。在这4种变异中,有两种变异有75%的机会会导致女性患宫颈癌,而另两个变异则有50%的机会导致患其它的生殖系统疾病

hpv疫苗能预防包括hpv6,11,16,18在内的四种亚型,同时防止由这四种病毒引起的子宫颈癌、阴道癌、外阴癌以及生殖器官湿疣等相关疾病

目前上市了两种HPV疫苗,一种是四价疫苗,针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒;另一种是二价疫苗,只针对HPV-16和HPV-18,其中HPV-16和HPV-18都是会引起宫颈癌的高危型HPV。

部分国家根据免疫学桥接试验结果,已批准疫苗用于青春期女孩、年轻女性(9~26岁)和青春期男孩(9~15岁),甚至可用于中年女性(45岁以下),并有近30个国家的公共财政将对HPV疫苗进行支持,推广全民接种。

美国疾控中心(CDC)认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁,而最适宜接种年龄为11-12岁。

有学者汇总了两种疫苗的多项临床试验,结果显示:对尚未感染HPV的妇女而言,两种疫苗在预防子宫颈癌癌前病变和子宫颈癌方面均显示出长期高度的有效性(>95%),四价疫苗对相关HPV引起的生殖器病变也有很好的预防效果(100%),对于已经感染目标类型的HPV的妇女,疫苗即可显著减少异常细胞学的发生率。两种疫苗在所有年龄组均显示出高血清阳转率(100%),5年后均有比自然感染抗体滴度高8倍以上的中和抗体滴度,以AS04为佐剂的二价疫苗产生的抗HPV-16/18抗体反应比以铝盐为佐剂的四价疫苗更高一些,另外两种疫苗的桥联免疫原性研究结果都显示了青春期早期女性比大年龄女性(>16岁)的免疫原性更高。Agorastos汇总了两种疫苗全球临床试验的所有安全性数据(n>60000)。
 

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